Proljeće se pomalo bliži, priroda se pomalo budi a bude se i ljudski nagoni i instinkti, posebno oni ljubavni. Očinski porivi i majčinski nagoni proradili su u vama i spremni ste za roditeljstvo. Začeti dijete – ništa lakše. Pokušavate i pokušavate, prolazi već i dosta vremena a prvih simptoma trudnoće nema na vidiku. Koliko god se oba partnera osjećali zdravo i fizički sposobno, izostane li željena trudnoća nakon dugog vremena uzastopnih pokušaja (više od godinu dana), tada vam neće pomoći ni Malena ni Klepetan, dvije najpoznatije hrvatske rode s reklama. Tada oba partnera trebaju posjetiti liječnika-specijalistu i istražiti uzroke neplodnosti.
Uzroci bračne neplodnosti
Jeste li znali da je u normalnim uvjetima vjerojatnost oplodnje po menstruacijskom ciklusu samo 25% u prosjeku? Ljudska plodnost ima prilično nizak postotak uspješnosti, stoga ni ne čudi sve veći broj parova koji imaju velike poteškoće sa začećem. Upravo zato je potrebno obratiti pozornost na svaki od mogućih uzroka koji utječe na neplodnost s ciljem otkrivanja pravog uzroka i što ranijeg rješavanja problema.
Neplodnost ili sterilitet se dijeli na primarni i sekundarni, a postoji još i tzv. umanjena plodnost ili subfertilitet. Kod primarne neplodnosti, partneri ne mogu postići trudnoću u plodnom dijelu života uz redovite spolne odnose bez zaštite. Sekundarna neplodnost je nemogućnost začeća nakon barem jedne trudnoće. Kod subfertiliteta, partneri u plodnom razdoblju života postižu trudnoću nakon dužeg razdoblja, a ne kao kod uobičajeno plodnog para, koji ima cca 20% mogućnosti za začeće po ciklusu.
Svakako ne treba gubiti iz vida kako je i kod žena i kod muškaraca prisutna jednaka mogućnost za uzroke neplodnosti. U čak 40% slučajeva, uzrok neplodnosti može biti neodgovarajuća proizvodnja i/ili prijenos sjemena u muškarca. U 25% slučajeva to je neodgovarajuća proizvodnja jajne stanice u žene. U još 25% slučajeva radi se o smetnjama oplodnje, transporta i usađivanja gamete u maternici, dok su preostalih 10% nepoznati uzroci.
Sada kad to znate, koji sljedeći korak treba poduzeti?
Dijagnoza neplodnosti
Dijagnoza neplodnosti počinje procjenom plodnosti obaju partnera. Ginekolog određuje procjenu plodnosti žene na temelju podataka o općem i ginekološkom zdravlju, o trajanju neplodnosti i o stvarnoj izloženosti zanošenju. Nakon ginekološkog pregleda (koji uključuje obrisak vrata maternice), utvrđuje se sposobnost ovulacije žene. Potrebno je ustanoviti i prohodnost jajovoda kod partnerice. Najčešće pretrage kojima se ispituje prohodnost puta od ulaska u rodnicu do ušća jajovoda u trbušnoj šupljini su histerosalpingografija (HSG), a u sklopu obrade steriliteta na raspolaganju su nam i histeroskopija i laparoskopija.
Histerosalpingografija (od latinskog histera= maternica, salpinx=jajovod, grafein=pisati) je unošenje vodotopljive kontrastne tekućine u vrat maternice. Tekućina je vidljiva na rendgenskom aparatu pa se na monitoru promatra njeno kretanje kroz ženin spolni sustav. Tijekom pretrage izrađuju se snimke koje služe za daljnju analizu. Postoje li smetnje prohodnosti, tekućina neće ući u sve dijelove ženskog spolnog sustava što će biti vidljivo i na snimkama. Pretraga se radi u prvom dijelu ciklusa, a neće se obaviti postoji li krvarenje iz spolnog sustava, trudnoća, upalni proces ili alergija na jod, koji je sastavni dio kontrastne tekućine. Ta metoda je pouzdana u oko 65% slučajeva i nije jedina dijagnostička metoda.
Histeroskopija je vizualni pregled maternice optičkim instrumentom. Provodi se u objema fazama menstrualnog ciklusa kao nadopuna histerosalpingografiji.
Laparoskopija je pregled trbušne šupljine uređajem laparoskopom. Provodi se u općoj anesteziji i daje najviše podataka o unutarnjim spolnim organima.
Naravno, muškarci također moraju odraditi svoj dio posla i posjetiti androloga (liječnika-specijalistu za muški spolni sustav), koji će odrediti tijek pretraga procjene plodnosti.